• Бытовые отравления у детей

     

    Практически все отравления в детском возрасте обусловлены невнимательностью и небрежностью родителей, хранящих различные потенциально опасные вещества и лекарственные средства в местах, доступных для маленьких детей, оставшихся без присмотра. Благодаря возрастающему уровню жизни в каждом доме из года в год возрастает количество средств бытовой химии, сильнодействующих лекарственных препаратов, экзотических растений. Наряду с этим растёт частота и тяжесть отравлений в детском возрасте, и смертность от них.

    Ядом может оказаться любое вещество, способное вызвать нарушение нормальных функций организма.

    Ребёнок может найти его в вашем доме где угодно. Чаще - это кухня, где всегда есть моющие средства для мытья раковин и плит («Доместос», «Титан»), чистки труб («Крот»), уксусная эссенция, способные вызвать при приёме внутрь в минимальных количествах тяжёлые ожоги слизистых оболочек, требующие в последующем длительного, порой мучительного, и, возможно, даже хирургического лечения. Химические ожоги также могут вызвать аммиак (нашатырный спирт), всем известный концентрированный раствор перманганата калия (марганцовка).

    Рост детских отравлений обусловлен в, первую очередь, не только увеличением токсических веществ в наших домах, но и неправильным их хранением. Некоторые всё ещё хранят бензин, керосин, растворители, краски, отбеливатели, стеклоочистители под раковиной на кухне или ванной комнате, на балконе. Медикаменты, порой сильнодействующие, хранятся в свободном доступе, причём в различных частях дома и незапертыми. Во время уборки дома, переезда или сборов для выезда на отдых, домашних застолий с приглашением большого количества гостей, возможность присмотра за детьми снижается и возрастает степень риска отравления. Достаточно всего нескольких минут, а порой и считанных секунд, чтобы маленький ребёнок незаметно добрался до ядовитых веществ.

    В организм ребёнка яд может попасть следующими путями:

    • через рот,

    • дыхательные пути,

    • кожу.

    В детском возрасте 80% отравлений обусловлено приёмом яда внутрь. Это могут быть самые различные вещества. В первую очередь, это лекарственные средства, предназначенные для взрослых (клофелин и другие препараты для снижения давления, которые любят бросать где попало забывчивые бабушки-гипертоники) или с виду безобидные детские лекарственные формы в несоответствующей возрасту дозе (парацетамол, витамины, препараты железа). Грудные дети могут получить небезопасные для них лекарства с молоком матери (обезболивающие и снотворные препараты). Кормящим матерям следует приём любого препарата согласовывать с врачом, изучать инструкцию на наличие противопоказаний при кормлении грудью.

    Даже обычные капли для носа могут причиной отравления ребёнка не только при случайном приёме внутрь, но и при увеличении рекомендуемой частоты применения препарата, увеличения разовой дозы или использовании флакона с концентрацией сосудосуживающего вещества, не соответствующей возрасту (например, оксиметазолин обычно назначают детям до года 0.01% раствор, а взрослым и детям старше 6 лет уже 0.05% раствор).

    Токсические вещества могут содержаться в продуктах питания (проросшие для высадки на даче бобы, позеленевший картофель, ядовитые грибы, съедобные грибы при нарушении правил сбора, хранения и приготовления,). Ребёнок может случайно сделать глоток препаратов бытовой химии, промышленных (соединения ртути, свинца, нефтепродукты) и сельскохозяйственных ядов (растительные ядохимикаты, фосфорорганические инсектициды - средства для борьбы с тараканами, мышами, нафталин - входит в состав средств от моли), съесть плоды ядовитых растений (дурман, белена).

    Некоторые из легко испаряющихся веществ (лаки, краски) опасны не только при приёме внутрь, но и при вдыхании. Это могут быть и лак для ногтей, и жидкость для снятия лака, и другие вещества с резкими запахами, содержащие ацетон, которые дети не только могут вдохнуть, но и принять внутрь.

    Реже яд попадает в организм через кожные покровы. У детей раннего возраста кожа обладает высокой способностью к поглощению различных веществ, особенно если она воспалена или повреждена. При атопическом дерматите используются различные средства для наружного применения (мази, болтушки, присыпки), которые следует применять строго согласно инструкции, по назначению врача и не заниматься самолечением. Некоторые недооценивают возможность поступления яда через кожу у грудных детей при применении борной кислоты или салицилового спирта.

    Причины отравлений различны

    в зависимости от возраста

    Наиболее часто это происходит в возрасте до 5 лет, когда дети отличаются наибольшей активностью и неуёмным желанием к познанию окружающего мира. Ребёнок съедает таблетки лекарственного средства в яркой и красивой упаковке, принимая их за конфеты, или делает глоток ядовитого вещества, находящегося в обыкновенной бутылке из-под знакомого ему газированного напитка.

    Ещё один пик отравлений приходится на период полового созревания (12-14 лет). Значительное место занимают преднамеренные отравления с суицидальной целью у девочек или эмоциональных юношей после конфликта в школе, дома, неразделённой любви, чрезмерной увлеченности интернет-сайтами, пропагандирующими самоубийства. Бывают демонстративные отравления с целью обратить на себя внимание или выразить свой протест. В таких случаях ребёнок не скрывает от родителей свой поступок, может оставить записку, объясняющую причину отравления или сам обратиться за медицинской помощью.

    В подростковом возрасте преобладают антигистаминные средства (димедрол, пипольфен), противопаркинсонические (циклодол), противоэпилептические (финлепсин, карбамазепин) и другие препараты, способные вызвать галлюцинации. Тяжёлые отравления также вызывают противотубёркулёзные средства (тубазид). Особую озабоченность вызывает рост числа алкогольных отравлений, причём нижней возрастной границы уже не существует.

    Иногда отравление может происходить на глазах у родителей, но чаще приём яда происходит при отсутствии родственников или других людей, присматривающих за ребёнком. Поэтому в случае внезапного ухудшения состояния ребёнка всегда следует подозревать возможность отравления, которое может проявляться целым рядом симптомов, как характерных для определённого вида веществ, так и неспецифических.

    Первыми признаками отравлений могут быть внезапно развивающиеся у ребёнка:

    • вялость, сонливость, заторможенность вплоть до потери сознания, головная боль и головокружение,

    • учащённое сердцебиение и повышенное давление и наоборот,

    • резкое возбуждение, смазанность речи, судороги,

    • нарушение слуха, зрения, изменение цвета кожных покровов,

    • чрезмерная потливость или наоборот сухость кожи и слизистых,

    • сужение или расширение зрачков,

    • тошнота, рвота, боли в животе.

    При приёме ребёнком сразу нескольких веществ, возможны комбинации симптомов, усложняющие точное определение истинной первопричины ухудшение состояния. Если отравление произошло вне дома (двор, детский сад, школа), существует всегда возможность группового отравления.

    Иногда родственники, боясь ответственности, дают неполную и искажённую информацию – это не тот случай, когда стоит что-либо скрывать от врача, - причиной гибели каждого пятого ребёнка является отравление, для постановки диагноза которого первейшую роль играет информация полученная от родителей или свидетелей произошедшего. В любом случае существует общепризнанная врачебная тактика госпитализации в стационар, даже подозрений на острое отравление.

    Что необходимо предпринять при отравлении :

    Прекратить поступление яда в организм ребёнка.

    Удалить яда с кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта. При отравлении через кожу следует снять загрязнённую одежду, обмыть кожу тёплым мыльным раствором. Отравление газообразными ядами - вывести ребёнка на свежий воздух, проветрить помещение. Для удаления яда из желудочно-кишечного тракта следует вызвать рвоту. Это достигается раздражение корня языка или дачей ребёнку концентрированного раствора пищевой соли (1-2 чайных ложки на стакан воды).Рвоту нельзя вызывать, если ребёнок находится без сознания, при отравлении веществами раздражающими слизистые (бензин, керосин, скипидар, кислоты, щёлочи). В случае возникновения самопроизвольной рвоты, уложите ребёнка на колени лицом вниз, чтобы предупредить вдыхание химических веществ. При возникновении судорог, положите ребёнка, повернув голову набок, и удерживайте, чтобы он не ударился об окружающие предметы.

    • В любом случае необходимо вызвать неотложную помощь. возможно ребёнку понадобится проведение промывание желудка. Спонтанная и вызванная рвота у ребёнка не является основанием для отказа от проведения зондового промывания желудка, для которого необходимо приготовить 2-3 литра воды комнатной температуры, таз, несколько чистых полотенец. По прибытии врача скорой помощи, сообщите ему, какой яд принял ребенок и в каком количестве, точное время когда это произошло и предъявите упаковку и остатки этого вещества.

    Будьте готовы к тому, что придётся ехать в стационар, где продолжить дальнейшее лечение. Промывание желудка лишь прекращает дальнейшее поступление отравляющего вещества из желудка в кровь, необходимо вывести из организма то, что уже успело всосаться – это достигается проведением инфузионной терапии, нередко в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации. Режим таких отделений, как правило, не предусматривает совместного пребывания ребёнка и родителей, не следует тратить время на уговоры персонала положить вас вместе, тем самым, отвлекая врачей от начала квалифицированной помощи вашему ребёнку.

    Как показывает практика, у каждого десятого ребёнка случается повторное отравление. Для того чтобы не допустить. как первого, так и повторного отравления у ребёнка. нужно:

    • Все потенциально опасные вещества (лекарственные средства, средства бытовой химии, инсектициды, растворители и тому подобное) хранить в недоступных для детей местах: в верхних отделах шкафов, запертыми на ключ, по возможности вне дома.

    • Не занимайтесь самолечением своих детей, применяйте лекарства согласно назначениям врача и инструкции к препаратам, проверяйте срок годности используемых лекарственных средств.

    • Взвешенно подходите к покупке комнатных растений в ваш дом.

    • Не используйте для приготовления блюд проросший картофель, помните, что грибы не входят в рацион детей до 5 лет.

    • Занимайтесь воспитанием ребёнка, не оставляйте его без присмотра или под присмотром тех, за кого вы не можете поручиться.

    Помните, что практически 100% бытовых отравлений происходит по вине родителей или других взрослых. Берегите своих детей!

     



  • На главную